listeria hastalığı
Genel

Listeria Nedir, Tedavisi Nasıl Yapılır?

Listeria, kontrol edilmesi zor olabilen ve sıklıkla ciddi klinik sonuçlara yol açan gıda kaynaklı önemli bir hastalık olan listeriyozdan sorumlu bakteri cinsidir. İnsanlar için en önemli tür, kontamine olmuş gıdalardan ötürü önde gelen ölüm nedeni olarak etiketlenen Listeria monocytogenes’tir.

Listeria monocytogenes’in yanı sıra, şu anda altı tür daha var: Listeria innocua, Listeria ivanovii, Listeria seeligeri, Listeria welshimeri, Listeria martii ve Listeria grayi. Listeria ivanovii, hayvanların düşükleri ile sporadik olarak ilişkilidir, ancak insanlarda hastalık yaratan bazı türlerde (Listeria seeligeri’nin yanında) bazı raporlar bulunmaktadır.

Listeria, Alman hastalarının doku örneklerinde 1891 yılı kadar erken bir tarihte tanınmış olabilir. İsveç’te 1911 yılında tavşan karaciğerinden izole edildi ve hastalığın sendromu, 1925 yılında Almanya’daki koyunlarda tanıdı. Cins, modern antiseptik ameliyatın babası olan Sir Joseph Lister’in adını aldı.

Listeria türlerinin özellikleri

Tüm Listeria türleri hem psikrotofik (soğuk ortamda gelişen) hem de mezofilik (orta sıcaklıkta büyüyen) özelliklere sahip gram-pozitif, fakultatif anaerobik bakterilerdir. Genomunun düşük guanin sitozin içeriğine dayanarak cins, gram pozitif bakterilerin Clostridium alt dalına yerleştirilir.

Morfolojik olarak, bunlar, yuvarlak uçlarla 0,4-0,5 μm, 0,5-2,0 μm ölçülen kısa çubuklardır. Tek veya kısa zincirlerle, genellikle “V” şeklinde kavisli olabilirler.

Listeria monocytogenes, bir ila beş peritrik flamalıktan dolayı hareketlidir ve eski kültürlerde uzunluğu 20 μm’ye kadar olan filamentler gelişebilir.

Listeria türü soyları, hücresel (“O”) ve flagellar (“H”) antijenlerine dayanılarak sterotiplenir ve tam serolojik açıklama Seeglier ve Donker (15 “O” ve 5 “H” antijenlerine dayanılarak verilmektedir). Listeria monocytogenes suşlarının neden olduğu insan enfeksiyonlarının% 95’inden fazlası 1 / 2a, 1 / 2b ve 4b serotiplerine aittir.

Ayrıştırıcı bitki maddesi, bu bakterilerin doğal yaşam alanı olarak kabul edilir, çünkü orada saprofitler olarak yaşayabilirler. Buna ek olarak, evcilleştirilmiş ruminantlar muhtemelen sürekli fekal-oral zenginleştirme döngüsü yoluyla kırsal alanda Listeria bakımında önemli bir rol oynar.

Listeriyoz Epidemiyolojisi

Gıda üretimindeki değişiklikler ve artan bir toplumun talepleri, gıda kaynaklı hastalıkların yükünü arttırmıştır. Listeria monocytogenes, özellikle buzdolabı sıcaklıklarında geniş bir sıcaklık aralığında çoğalabileceğinden, gıda işleme sırasında ele almakta zorlanmaktadır.

Bu ciddi invaziv hastalık öncelikle hamile kadınlar, yenidoğanlar, yaşlılar ve bağışıklığı baskılanmış erişkinler gibi savunmasız popülasyonlara zarar verir. Hastalık, çoğunlukla, çiğ sütten hazırlanan yumuşak peynirler ve duyarlı kişilere karşı en yüksek tehdidi oluşturan hazır besin etleriyle kirlenmiş hazır yiyeceklerin tüketilmesinden kaynaklanmaktadır.

Listeria monocytogenes’in, 250’den fazla ölümle ABD’de her yıl yaklaşık 1600 hastalığa neden olduğu tahmin edilmektedir. 2001 yılından bu yana, çoğunlukla 60 yaşından büyük nüfustaki birçok Avrupa Birliği ülkesinde listeriyozis vakalarının sayısındaki artış gözlemlenmiştir.

Enfeksiyon insidansı yaşla birlikte artar, bu nedenle erişkin enfeksiyonlarının ortalama yaşı 55 yaşın üzerindedir. Bağışıklık bastırma, hem listeriyozun epidemik hem de sporadik formları için bu kayda önemli bir faktör olarak düşünülmektedir. Ayrıca, bu patojenin enfeksiyonları genellikle kent popülasyonlarında görülür.

Hastane ortamı dışındaki kişiden kişiye bulaşan bulgular hiç bu kadar iyi gösterilmemiş olsa da, özellikle yenidoğan ünitelerinde, Listeria monocytogenes’in hastane içi yaygınlığı iyi bilinmektedir. İletim yolları rektal termometreler, kontamine resüsitasyon ekipmanı ve yenidoğan derisine uygulanan mineral yağı içerir. Nozokomiyal listeriyoz, orijin olarak gıda kaynaklı olabilir.

Listeria Tedavisi

Listeria, birçok hayvan türlerine bulaşan, sebze, tavuk, süt ve sığır eti de dahil olmak üzere sayısız gıdayı kirleten küçük, hareketli gram pozitif basil cinsidir. Cinsin en önemli türü olan Listeria monocytogenes, gıda kaynaklı hastalıkların önemli bir nedeni olup, orantısız olarak hamile kadınları ve yenidoğanlarını etkiler.

Yüksek mortalite oranından ötürü, listeriyoz insidansını daha da azaltmak için devam eden çabalara ihtiyaç vardır. Soğutulmuş hazır gıdaların uygun şekilde depolanması ve taşınması listeriyoz riskini azaltmaya yardımcı olabilir; Hastalık gelişirse, antimikrobiyal tedavi başlamadan önce ciddiyetinin değerlendirilmesi gereklidir.

Hastalığın yönetimi

Listeria monocytogenes’e bağlı Febrile gastroenterit, tipik bir süre 2 günden az olan kendiliğinden sınırlıdır; Bu nedenle çoğu zaman antimikrobik tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, antibiyotikler bakteriyemi vakalarında olabildiğince erken verilmelidir, çünkü hastalık yüksek mortalite oranları ile ağır olabilir.

Seçilen bir antibiyotik, konakçı hücrelere girebilir, Listeria’nın penisilin-bağlayıcı protein 3’e (PBP3) bağlanabilir ve düşman hücre içi ortamda aktif kalabilir. Listeria suşları genelde sefalosporinlere dirençli olsa da, klinik olarak önemli antibiyotiklere duyarlıdır.

İn vitro duyarlılık testlerine dayanarak, hayvan çalışmaları ve vaka raporları, ampisilin ve penisilin (çoğunlukla gentamisinle birlikte) invaziv listeriyozun birinci basamak tedavisini, özellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda temsil edilmektedir. İmmün sistemi baskılanmış bireylerde rifampisin ilavesi, Bakteri geri kalanını ve enfeksiyonu iyileştirir.

Yeterli doz da önemlidir. Listeria monocytogenes’in merkezi sinir sistemi için yüksek afiniteye sahip olduğunu bilmek listeriyal menenjiti olan hastalar için tasarlanmış ilaç dozajları, kanıtlanmış nöroinvaziv hastalığın yokluğunda dahi, listeriyozu olan tüm bireyler için kullanılmalıdır.

Penisilinlere toleranssız veya alerjik hastalar için trimetoprim-sulfametoksazol, en iyi alternatif tek ajan olarak düşünülür. Bazı hayvan çalışmaları ve in vitro veriler, yeni florokinolonlar için potansiyel bir rol önermektedir ancak klinik verilerden yoksundur.

Listeria monocytogenes’in klinik açıdan önemli antimikrobiyal direnç izolatlarına rastlanmamıştır ancak dikkatli olunmalıdır.

Birkaç araştırma grubu, bakteriyosinler, ampisilin ve penisilin için toleransı düzenleyen varsayılan genetik lokusları ve enterokoklardan direnç aktarımını belgeledi.

Listeriyozun Önlenmesi

Yüksek riskli gıdalardaki Listeria’yı kontrol altına almanın en etkili stratejileri, tüm dağıtım ve depolama periyodu boyunca iyi imalat uygulamaları, zaman ve sıcaklık kontrolleri ve ayrıca çevresel Listeria monocytogenes kontaminasyonunu en aza indirgemek ve bu mikroorganizmaları yok etmek için uygun sonrası ambalajlama tedavileri içerir.

Yüksek riskli bireyler (örneğin hamile kadınlar, yaşlılar ve bağışıklığı baskılanmış kişiler), kaçınılması gereken yüksek riskli gıdalar hakkında spesifik bilgiler ve risklerini azaltma stratejileri de dahil olmak üzere sağlıklı beslenme hakkında kapsamlı talimatlar verilmelidir (kapsamlı yemek pişirme, kaçınma Çapraz bulaşma ve pişmiş gıdaların kısa süreli soğutmalı depolanması).

Savunmasız nüfusları hedef alan ve yüksek riskli gıdalara odaklanan bilim tabanlı eğitim ve risk iletişim stratejileri, sağlık hizmeti sunucuları veya diğer güvenilir bilgi kaynakları aracılığıyla gönderilmelidir. Hamile kadınlar, Listeria’nın sözleşmesinin olası sonuçlarını bilmiyorsa, anne ve çocuk sağlıkla ilgili komplikasyonların tehlikesi altındadır.

Arama Terimleri: böcek ısırması belirtileri

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir