Karaciğer Nakli Bekleme Listesi
Genel

Karaciğer Nakli Bekleme Listesi ve Süresi

Karaciğer nakil bekleme listesi ve süresi ile alakalı olan tüm konular, bekleme listesine alınmak için atılması gereken adımlar, ölen bağışçılardan organ tahsisi ve bekleyen hastalara önemli tavsiyeler konumuzda yer almaktadır.

Bir hasta karaciğer hastalığı veya karaciğer yetmezliği ile sonuçlandığında karaciğer transplantasyonu için düşünülmüş olabilir. Bunun ilk adımı genellikle sıkı bir değerlendirme ve bir bekleme listesine alınmasıdır.

Bekleme listesine alınmak için değerlendirme ve yönetim

  • Hastanın karaciğer hastalığı ayrıntılı bir değerlendirmeye tabi tutulur.
  • Hastanın genel sağlık durumu ve büyük bir ameliyata dayanma kabiliyeti değerlendirilir.
  • Genellikle karaciğer uzmanı veya hepatolog ve kalp uzmanı, bulaşıcı hastalık uzmanı ve göğüs uzmanları gibi diğer uzmanlarla birlikte bir nakil cerrahı da bu değerlendirmede yer alır. Buna ek olarak, bir sosyal hizmet uzmanı ve psikiyatr hasta ve aileyle motivasyon ve destek için buluşur.
  • Genel muayene, akciğer grafisi, rutin kan ve idrar testleri ve elektrokardiyografiyi (EKG) içerir. Bunlar, genel anesteziye ve büyük cerrahiye karşı dayanıklılık yanında genel uygunluğu da belirler.
  • Diğer testler viral hepatit, HIV enfeksiyonu, karaciğer fonksiyon testleri, kan pıhtılaşma testleri, kan grubu ve tipi için testleri içerir.
  • Uyuşturucu ya da alkol sorunu olan hastalarda operasyondan sonra nüksetmeyi önlemek için nakilden önce bir plan geliştirilmesine yardım edilmelidir.

Ölen bağışçılardan organ tahsisi
Bir hasta karaciğer nakli için kabul edildikten ve ilk değerlendirmeden geçtikten sonra bekleme listesine alınır. Genellikle Bir Organize Paylaşım Ağı (UNOS) gibi ulusal bir sistem, ölen verici organların toplanmasını ve dağıtımını Organ Satın Alma Örgütleri gibi kuruluşlarla birlikte organize eder. Listedeki her hasta, boylarına, vücut ağırlığına ve kan grubuna göre listelenir.

Son Dönem Karaciğer Hastalığı İçin Model (MELD)
Son tahsis, Son Aşama Karaciğer Hastalığı için Model (MELD) adı verilen bir sisteme dayanmaktadır. MELD, kreatinin (böbrek sağlığı için), bilirubin (karaciğer fonksiyon değerlendirmesi) ve INR (kan koagülasyon profili değerlendirmesi) dahil olmak üzere birkaç basit kan testi içerir. Bu değerler daha sonra MELD Puan veren bir formüle konur.

Bu, hastanın bekleme listesindeki yerini belirlemeye yardımcı olur. Hepatoselüler karsinom gibi acil gereksinimler için ekstra puanlar vardır.
MELD puanı genellikle bekleme listesindeki kişide karaciğer hastalığı kötüleştikçe artar. Hesaplanan MELD skorları 6 ile 40 arasında değişir. Bir MELD skoru, kronik karaciğer hastalığı olan çoğu hastada 3 aylık ve 1 yıllık ölüm oranını veya ölüm riskini tahmin edebilir.

MELD’in dezavantajları, kısa vadeli mortalite riskine dayandığı gerçeğini ve yakında ölüm riski taşımayan ancak dengelenmiş ya da dengeli karaciğer sirozu olanlar da dahil olmak üzere bir nakilden fayda sağlayanlar için yararlı olmayabilir.

Pediatrik Son Dönem Karaciğer Hastalığı (PELD)
Çocuklar (12 yaşından küçük) için PELD (Pediatrik Son Aşama Karaciğer Hastalığı) adlı benzer bir formül bulunur. Aynı zamanda, çocuklarda büyüme geriliği ve kısa yaşama sağkalım farklılıkları için 1 yaşın altında olan diğer faktörleri de göz önüne alır. PELD skoru serum albumin ve bilirubin düzeylerini ve INR’yi kullanmaktadır.

Sistem, organları, listede iken ölüm oranlarını düşürmek için karaciğer transplantasyonunu bekleyen en hasta hastalara yönlendirmeyi amaçlıyor. Çabalara rağmen, ölen bağışçı organların devam eden sıkıntısı durumu zorlaştırmaktadır.

Son yirmi yılda donör karaciğer ihtiyacı %90 oranında artarken, bağışlanan yeni organ sayısı aynı oranda artmadı ve yirmi yıl geriye dönük kaldı.

Bekleyen hastalar için tavsiyeler
Listede beklerken, hastaların sağlıklı dengeli bir diyetle yemek yemeleri, düzenli egzersiz yapmaları, alkolden tamamen uzak durmaları, sigara içmemeleri vb gibi sağlıklı kalmaları önerilir.

Karaciğer transplantasyonu için ortalama bekleme süresi yetişkinler için 149 gün, çocuklar için 86 gündür.

Bekleme listesinde olmak anksiyete ve depresyona zemin hazırlayabilir. Karaciğer nakli yapılmasını bekleyen dört kişiden birinin orta ila şiddetli depresyon belirtileri bulunduğu tespit edilmiştir. Bu davalarda danışma ve yardım aranmalıdır.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir